Ursachen und Auslöser von Akne

Akne (Pickel, Mitesser, Akne vulgaris) – ist eine häufige chronische Erkrankung, eine Störung der Talgdrüsen und Haarfollikel, bei der es zu einer Erweiterung und Verstopfung des Follikels und zu Entzündungen kommt. Typischerweise betrifft Akne etwa 85 Prozent der Menschen im Alter von 18 bis 24 Jahren. Pickel können am Körper, an der Brust, im Gesicht, am Hals oder an den Schultern auftreten.

Ursachen und Faktoren der Akneentstehung

Die Entwicklung von Akne kann durch folgende Faktoren begünstigt werden:

1. Überschuss oder übermäßige Produktion von Talg, einer fettigen Substanz, die von den Talgdrüsen produziert wird, um die Haut feucht zu halten;
2. Abgestorbene Hautzellen, die sich ansammeln und Haarfollikel blockieren;
3. Bakterien (Propionibacterium acnes), die sich in blockierten Follikeln teilen und Entzündungen hervorrufen können;
4. Hormonelle Schwankungen, insbesondere während der Pubertät, Menstruation oder Schwangerschaft;
5. Einige Medikamente, wie Kortikosteroide oder solche, die Androgene enthalten;
6. Genetische Veranlagung kann die Wahrscheinlichkeit einer Pickelentwicklung bei einer Person bestimmen;
7. Äußere Einflüsse, wie Ernährung, Stress oder Umweltreize;
8. Zu aggressive oder unangemessene Hautpflegemethoden und Produkte für fettige, zu Akne neigende Haut.

Akne-Auslöser

Bestimmte Dinge in Ihrer Umgebung tragen zur Entstehung von Akne bei oder können das Auftreten von Akne verschlimmern, insbesondere:

• Das Tragen von eng anliegender Kleidung und Kopfbedeckungen, wie Hüten und Sporthelmen.
• Luftverschmutzung und bestimmte Wetterbedingungen, insbesondere hohe Luftfeuchtigkeit.
• Die Verwendung von ölhaltigen oder fettigen Körperpflegeprodukten, wie schweren Lotionen und Cremes, oder die Arbeit an Orten, wo Sie regelmäßig mit Fett in Kontakt kommen, zum Beispiel die Arbeit in einem Restaurant mit Frittieröl.
• Stress, der das Hormon Cortisol erhöht.
• Nebenwirkung von Medikamenten.
• Ausdrücken von Pickeln.
• Produkte, die Akne auslösen.

Einige Studien bringen bestimmte Nahrungsmittel und die daraus resultierende Akneentstehung in Verbindung, zum Beispiel:

• Magermilch.
• Molkeprotein.
• Diäten mit hohem Zuckergehalt.

Übersicht der Akne-Entwicklungsfaktoren

1. Genetik

Die Veranlagung zu Pickeln und verstopften Poren ist weitgehend genetisch bedingt. Menschen mit zu Akne neigender Haut haben zwei besondere genetische Merkmale. Das erste Merkmal ist die Tendenz, dass verhornte Zellen mit Talgfollikeln nicht wie normale Keratinozyten abfallen; vielmehr „stapeln“ sie sich an den Wänden innerhalb des Follikels. Dieser Zustand ist bekannt als retentionale Hyperkeratose. Das zweite genetische Merkmal, das bei Akne-gefährdeten Personen vorliegt, ist eine übermäßige Produktion von Talg durch die Talgdrüsen. Der Talg „überzieht“ die Ansammlung verhornter Zellen an den Follikelwänden und verdickt die Follikelwand noch mehr. Talg kann auch den Follikel füllen und verhärten, wodurch ein Talgpfropfen entsteht. Die Menge des gebildeten Talgs, die Größe der Talgdrüsen und die Anzahl der Talgdrüsen sind genetische Faktoren. Es wurde gezeigt, dass eine erhöhte Talgmenge in der Haut direkt mit der Schwere des Aknezustands einer Person korreliert.

2. Akne-Entwicklung

Da die retentionale Hyperkeratose innerhalb des Talgfollikels auftritt und die Follikelwände verdickt, bedeckt eine große Menge Talg die Ansammlung und füllt den Follikel. Unter diesen Bedingungen kann einer von mehreren Arten von Akne-Läsionen entstehen: Das Mikrokomedo (Plural: Komedonen) ist durch eine „Ansammlung“ von abgestorbenen Zellen und Talg tief im Talgfollikel gekennzeichnet. Diese Läsion ist mit bloßem Auge nicht sichtbar und wird nur durch eine Hautbiopsie entdeckt. Das Mikrokomedo ist der Beginn einer Akne-Läsion. Akne-Patienten haben immer eine große Anzahl unsichtbarer Mikrokomedonen für jede sichtbare Läsion. Es ist äußerst wichtig, diese Vorläuferläsionen zu behandeln, um zu verhindern, dass sie sich zu größeren, sichtbaren Läsionen entwickeln.

3. Hormonelle Faktoren

Hormone spielen eine äußerst wichtige Rolle bei der Entwicklung von Akne. Männliche Hormone, bekannt als Androgene, sind für die Stimulation der Talgdrüsen verantwortlich, die wiederum Talg produzieren. Androgene Hormone umfassen Testosteron, Androstendion und Dehydroepiandrosteron (DHEA). Testosteron wird in das wirksamere Dihydrotestosteron umgewandelt, das die Sebozyten, die Zellen der Talgdrüsen, stimuliert. Männer haben während der Pubertät häufiger Akne als Frauen. Bei Frauen können die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, hormonelle Störungen, Schwankungen des Menstruationszyklus, Schwangerschaft und andere hormonelle Probleme zu Androgen-Schüben führen, die Akne-Ausbrüche verursachen können. Wenn eine Frau Stress hat, können Androgene auch zusammen mit der Cortisolproduktion übermäßig produziert werden. Stress kann hormonelle Schwankungen verursachen, die potenziell Akne-Ausbrüche verschlimmern oder verursachen können.

4. Topische und Umweltfaktoren

Äußere Umweltfaktoren, die Akne beeinflussen können, umfassen Wärme- und UV-Licht-Exposition (Sonne), Exposition gegenüber öligen oder entzündlichen Materialien auf der Haut sowie mechanische Faktoren, wie Reibung durch Kopfbedeckungen oder Bandagen.

Hautcremes, Grundierungen und andere Produkte, die fettige Bestandteile wie bestimmte Öle, Fettsäuren oder Fettester enthalten, können bei Personen, die zu Akne und verstopften Poren neigen, Probleme verursachen. Topische Mittel, die die Entwicklung von Komedonen verursachen oder verschlimmern, werden als komedogen bezeichnet.

Manchmal können Produkte oder Inhaltsstoffe plötzliche Ausbrüche von Papeln und Pusteln verursachen, müssen aber nicht notwendigerweise zur Bildung von Komedonen führen. Diese Materialien sind bekannt als aknegen. Bei aknegenen Reaktionen werden die Follikelwände durch den Kontakt mit dem Material gereizt und entzündet, was zu plötzlichen Ausbrüchen entzündlicher Akne-Flecken führt. Aknegene Reaktionen wurden mit einigen Tensiden/Emulgatoren, einigen Duftstoffen oder ätherischen Ölen und extremen pH-Werten sowie physischem/mechanischem Kontakt in Verbindung gebracht.

Komedogene Bestandteile

Vor Jahrzehnten bemerkten Dermatologen, dass ein erheblicher Anteil von Akne-Patienten, die regelmäßig Make-up verwendeten, mehr Probleme mit Komedonen und Akne-Exazerbationen hatten. In den 1970er Jahren begannen Untersuchungen zur Komedogenität – der Tendenz kosmetischer Produkte oder Inhaltsstoffe, die Entwicklung von Komedonen zu verursachen oder zu verschlimmern, was zu entzündlichen Akne-Läsionen führen kann. Der renommierte Dermatologe und Forscher Albert Kligman, MD, PhD, prägte den Begriff „Akne cosmetica“ zur Beschreibung dieses Zustandes.

Hautpflegeprodukte oder Kosmetika, die nicht speziell für zu Akne neigende Haut entwickelt wurden, können potenziell die Entwicklung von Komedonen verursachen oder verschlimmern und Akne-Ausbrüche hervorrufen. Hautcremes, Foundations und andere Produkte, die fettige Materialien wie bestimmte Öle, Fettsäuren oder Fettester enthalten, können bei Kunden, die zu Akne und Verstopfungen neigen, Probleme verursachen. Diese fettigen Materialien können die Hyperkeratose und die Verstopfung der Follikel und nicht-entzündlichen Komedonen verstärken, was zu Ausbrüchen entzündlicher Akne-Läsionen führen kann.

Topische Mittel, die die Entwicklung von Komedonen verursachen oder verschlimmern, werden als komedogen bezeichnet. Komedonen, die durch die Verwendung komedogener Produkte entstehen, können sich über Wochen, wenn nicht Monate entwickeln. Nicht-komedogene Produkte werden ohne bekannte komedogene Inhaltsstoffe formuliert und anschließend von einem unabhängigen Labor getestet, um den nicht-komedogenen Status des Produkts zu bestätigen.

Manchmal können Produkte oder Inhaltsstoffe plötzliche Ausbrüche von Papeln und Pusteln verursachen, müssen aber nicht notwendigerweise zur Bildung von Komedonen führen. Diese Materialien sind bekannt als aknegen. Bei aknegenen Reaktionen werden die Follikelwände durch den Kontakt mit dem Material gereizt und entzündet, was zu plötzlichen Ausbrüchen entzündlicher Akne-Flecken führt. Aknegene Reaktionen treten innerhalb weniger Tage nach Beginn der Anwendung eines neuen Produkts auf. Aknegene Reaktionen wurden mit einigen Tensiden/Emulgatoren, einigen Duftstoffen oder ätherischen Ölen, extremen pH-Werten sowie physischem/mechanischem Kontakt in Verbindung gebracht.

Tests zur Bestimmung der Komedogenität werden sowohl an Tieren (Kaninchenohr) als auch an Menschen durchgeführt. Es können sowohl reine Inhaltsstoffe als auch fertige Produkte getestet werden. Nach üblichem Kontakt mit dem Testmaterial wird die Haut sorgfältig auf klinisch sichtbare Komedonenentwicklung untersucht, und Follikelbiopsien werden entnommen, um die Zunahme der Dicke der verhornten Zellansammlungen an den Follikelwänden zu messen. Diese Ergebnisse werden dann mit Messungen verglichen, die an unbehandelter Haut im selben Modell durchgeführt wurden. Die Messungen werden dann auf einer Skala von 0 bis 3 oder 0 bis 5 bewertet, abhängig von der Zunahme der gemessenen Dicke. Ein Wert von 0 zeigt kein Komedogenitätspotenzial an, und mit zunehmendem Wert steigt auch das Komedogenitätspotenzial.

Mehr über Komedogenität können Sie im Artikel über Komedogenität lesen.

Hautpflege bei Akne

Es gibt drei grundlegende Konzepte der topischen ästhetischen Hautpflege für zu Akne und Komedonen neigende Haut:

1. Kontrolle der Talgproduktion/Fettigkeit

Es besteht eine Korrelation zwischen übermäßiger Talgproduktion und dem Schweregrad der Akne. Hautpflegeprogramme für zu Akne neigende Haut sollten entsprechende Reinigungsmittel enthalten, um die Haut von überschüssiger Talgproduktion zu befreien und dabei zu helfen, Fettigkeit und Glanz zu kontrollieren. Dies wird in erster Linie durch tensidhaltige Reinigungsmittel erreicht, die helfen, überschüssigen Talg zu entfernen. Tensidhaltige Reinigungsmittel sind bequem in der Anwendung und sollten so formuliert sein, dass sie sich leicht abspülen lassen. Kosmetiker wählen Reinigungsmittel sorgfältig mit der richtigen Menge an Tensid aus, damit sie die Haut effektiv reinigen, ohne sie auszutrocknen oder Reizungen durch Störung der Barrierefunktion zu verursachen. Toner für zu Akne neigende Haut enthalten manchmal Alkohole, aber übermäßige Anwendung kann zu Trockenheit und potenziellen Irritationen führen, was Verbraucher als unerwünscht empfinden, insbesondere wenn sie austrocknende Mittel oder Keratolytika zur Aknebehandlung verwenden. Die Hauptfunktionen von Toner bestehen darin, Reinigungsmittelrückstände zu entfernen und den pH-Wert der Hautoberfläche auf 5,5–6,2 zu regulieren.

2. Follikuläre Keratolytika

Rezeptfreie follikuläre Keratolytika, wie solche, die Alpha-Hydroxysäuren, Salicylsäure oder Benzoylperoxid enthalten, helfen, die Follikel von Ablagerungen zu reinigen, indem sie Akne-Läsionen austrocknen, bestehende Komedonen abbauen und die Follikel chemisch ablösen, um die Entwicklung neuer Komedonen zu verhindern.

Die Wahl des Wirkstoffs/der Inhaltsstoffe und des Produkttyps, wie Gel, Flüssigkeit oder Lotion, hängt vom Schweregrad der Akne ab. Altersbedingte Veränderungen und empfindliche Haut sind ebenfalls ein wichtiger Faktor. In schwereren Fällen können stärkere Konzentrationen von Keratolytika und antibakteriellen Mitteln, wie Benzoylperoxid oder Salicylsäure, erforderlich sein.

Alpha- und Beta-Hydroxysäuren sind eine ausgezeichnete Wahl für zu Akne neigende Haut, da sie nicht nur helfen, die Follikel zu reinigen, sondern auch die Oberfläche peelen und das Aussehen von Falten, Hyperpigmentierung und texturellen Problemen, die mit Lichtalterung verbunden sind, erheblich verbessern können.

Benzoylperoxid-Gel wird häufig von Teenagern sowie Kunden jeden Alters mit stärker entzündeter und pustulöser Akne aufgrund seiner keratolytischen und antibakteriellen Eigenschaften verwendet.

3. Vermeidung von aknegenen und komedogenen Produkten

Die Behandlung von zu Akne neigender Haut mit Produkten, die getestet und als nicht-komedogen und nicht-aknegen eingestuft wurden, ist die Grundlage der ästhetischen Pflege dieses Hautyps. Feuchtigkeitscremes, Make-up-Produkte, Sonnenschutzmittel und andere Bleibeprodukte müssen nicht-komedogen und nicht-aknegen sein.

Lösliche und erweichende Inhaltsstoffe verursachen am häufigsten Probleme mit Komedogenität und sollten sorgfältig ausgewählt werden. Auch die Konzentration dieser Inhaltsstoffe sollte sorgfältig bestimmt werden, da der Hauttyp bereits fettig ist. Die meisten Bleibeprodukte für diesen Hauttyp haben aufgrund ihres geringen Gehalts an erweichenden oder fettigen Substanzen die Form einer Lotion oder Flüssigkeit.

Fertige Produkte für zu Akne neigende Haut sollten leicht sein, da Kunden mit fettigerer Haut normalerweise keine schweren oder fettigen Produkte tragen mögen.

Ein einfach zu verwendendes Produkt wird eine bessere Einhaltung des Hautpflegeprogramms gewährleisten. Dazu gehören Gefühl und Praktikabilität, einfache Anwendung, die Möglichkeit, Reinigungsmittel abzuspülen, und die richtige Wahl des Behälters, der eine einfache Anwendung des Produkts fördert. Die Einhaltung des Programms führt zu besseren Ergebnissen und Konsistenz bei der Produktverwendung.